Реконструкция пострезекционных дефектов грудной стенки при хирургическом лечении больных инвазивным немелкоклеточным раком легкого
Несмотря на достижения в торакальной онкологии, отношение к исполнению лобэктомии с резекцией грудной стенки при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) весьма сдержанное. Представлены результаты реконструкции резекционных дефектов грудной стенки никелид-титановыми (TiNi) имплантатами при лечении б...
| Published in: | Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова № 12. С. 31-40 |
|---|---|
| Other Authors: | , , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://vital.lib.tsu.ru/vital/access/manager/Repository/koha:001009016 Перейти в каталог НБ ТГУ |
| Summary: | Несмотря на достижения в торакальной онкологии, отношение к исполнению лобэктомии с резекцией грудной стенки при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) весьма сдержанное. Представлены результаты реконструкции резекционных дефектов грудной стенки никелид-титановыми (TiNi) имплантатами при лечении больных инвазивным НМРЛ и особенности периоперационного ведения. Материал и методы. Включены 9 больных НМРЛ с вовлечением ребер после лоб- или пневмонэктомии с реконструкцией грудной стенки. Дефекты были устранены TiNi-сетчатыми и реберными протезами. Форму и размер искусственных ребер подбирали индивидуально до операции по данным томографии и 3D-моделей армирующих элементов. Результаты. Среди больных были курящие мужчины, средний возраст 64,6±4,6 года (от 58 до 73 лет). У 6 больных установили T3N0M0, у 2 - T3N1M0, у 1 - T3N2M0. Плоскоклеточный рак верифицирован у 4 (44,4%) пациентов, аденокарцинома - у 5 (55,6%). У всех больных выявили сопутствующие заболевания. Индекс коморбидности Чарлсона в среднем составил 6,56±4,6 балла. Размер дефекта грудной стенки варьировал от 78 до 100 см2. Послеоперационный период протекал гладко, без признаков дыхательной недостаточности. Летальных исходов не было, осложнения возникли у 33,3% больных в виде длительного сброса воздуха по дренажам, плеврита и фибрилляции предсердий. Заключение. Хирургическое лечение НМРЛ, распространенного на грудную стенку, - сложная задача, требующая дальнейшего совершенствования. Биоадаптивные TiNi-имплантаты являются перспективным армирующим материалом, позволяющим успешно осуществлять реконструкцию пострезекционных дефектов грудной стенки с хорошим анатомо-функциональным и косметическим результатом. При замещении обширных дефектов оптимально использовать технологию «сэндвич», включающую 2 слоя металлотрикотажной сетки и расположенные между ее слоями протезы ребер. |
|---|---|
| Bibliography: | Библиогр.: 35 назв. |
| ISSN: | 0023-1207 |